ความดันโลหิตสูง

ภัยเงียบอันตรายถึงชีวิต โรคความดันโลหิตสูง โรคความดันโลหิตสูงเป็นโรคเรื้อรังที่พบได้บ่อยทั่วโลก องค์การอนามัยโลกกำหนดค่าความดันโลหิตสูงที่ 140/90 มิลลิเมตรปรอท โรคความดันโลหิตสูงมักไม่แสดงอาการ ดังนั้นจึงถูกเรียกว่า "มัจจุราชเงียบ" โรคความดันโลหิตสูงมีสาเหตุมาจากหลายปัจจัย เช่น พันธุกรรม อายุ โรคอ้วน การสูบบุหรี่ ภาวะเครียด และดื่มแอลกอฮอล์ โรคความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคร้ายแรงหล.. ดูเพิ่ม

โรคสิ่งรอบข้างหมุนหรือที่เป็นรู้จักกันดีในวงการแพทย์เรียกกันง่ายๆว่าโรคบ้านหมุนสามารถเกิดได้กับทุกเพศทุกวัย โดยเฉพาะในผู้สูงอายุยิ่งพบบ่อย ยิ่งอายุมาก ยิ่งมีความเสี่ยงและเกิดอาการแบบนี้ได้มาก อาการนี้เกิดได้จากหลายสาเหตุ ซึ่งการรักษาจะต้องตรวจวินิจฉัยว่าเกิดอาการบ้านหมุนมาจากสาเหตุใด เช่นอาจเกิดจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โรคความดันลิตสูง โรคน้ำในหูไม่เท่ากัน ไมเกรน โรคหินปูนในหูชั้นในหรือปัจจัยอื่นๆ.. ดูเพิ่ม

ความดันโลหิตสูง (HYPERTENSION) สภาวะผิดปกติที่บุคคลมีระดับ ความดันโลหิตสูงขึ้นกว่าระดับปกติของคนส่วนใหญ่ และถือว่าเป็นสภาวะที่ต้องควบคุม เนื่องจากความดันโลหิตสูงทำให้เกิดความเสียหาย และการเสื่อมสภาพของหลอดเลือดแดง นำไปสู่สภาวะการแข็งตัวของหลอดเลือด การอุดตันของหลอดเลือด หรือหลอดเลือดแตกได้ นอกจากนี้ความดันโลหิตสูงยังเป็นปัจจัยเสี่ยงทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนอื่นๆ ตามมาได้เช่น โรคหัวใจวาย โรคอัมพาต โรคส.. ดูเพิ่ม

โรคที่คนไทยเป็นมากที่สุดประกอบด้วย: 1. โรคเบาหวาน (Diabetes)2. ความดันโลหิตสูง (Hypertension)3. โรคหัวใจและหลอดเลือด (Cardiovascular diseases)4. โรคมะเร็ง (Cancer)5. โรคเอดส์ (HIV/AIDS) โรคเบาหวาน (Diabetes) เป็นภาวะที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไป เนื่องจากไม่สามารถใช้น้ำตาลในเลือดให้กับเซลล์ร่างกายได้อย่างปกติ ทำให้ร่างกายไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี ซึ่งอาจทำให้เกิดผลกระทบต่ออวัยวะต่าง.. ดูเพิ่ม

ยาความดัน อย่าได้ขาด เคสผู้ป่วยชาย 67 ปี ความดันสูง 187/95 บอกว่าเพราะทานยาความดันไม่สมำ่เสมอ เมื่อเช้าก็ไม่ได้ทานยามา ทานๆหยุดๆ พอซักประวัติเพิ่มเรื่องการคุมอาหาร ก็ยังเสี่ยงอยู่ มีทั้งกินโอเลี้ยง และปาท่องโก๋ ทุกวัน เริ่มต้นก่อน เรื่องการคุมอาหารในคนที่เป็นความดันโลหิตสูง ต้องงดทั้งของเค็ม ของทอด งดทั้งปลาทู ปลาเค็ม ปลาร้า ไข่เค็ม กะปิ ชูรส ของทอดทุกอย่าง กะทิ ของมันๆ ผ่อนคลายตัวเอง ไม่เครียด ไม.. ดูเพิ่ม

วัดความดันเหมือนดูรถที่แยกไฟแดง ผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ส่วนใหญ่เวลามาหาหมอ มักจะตื่นเต้น รวมกับการเดินทาง ตอนขณะวัดยิ่งถ้ามีพูดคุยถามตอบกับพยาบาล ความดันยิ่งขึ้น หมอกอล์ฟก็เลย แนะนำให้วัดความดันที่บ้าน จดมาให้หมอดู ประกอบจะดีกว่า เทคนิคง่ายๆ ก็คือ ต้องไม่วัดตอนเหนื่อย นั่งพักแล้ว10-15นาที ต้องนั่งตัวตรง หลังพิงพนัก เครื่องวัดความดันให้อยู่ระดับหัวใจ ตอนวัดความดันให้หงายมือ หายใจเข้าออกล.. ดูเพิ่ม

เลือกทานเองไม่ได้ จริงเหรอ? เคสผู้ป่วยชายไทย มารับยาความดันสูงและไขมันในเลือดสูง ปรากฎว่าวัดความดันได้ 167/90 นั่งพักยังอยู่ 162/88 ถามว่าวัดความดันที่บ้านสูงไหม เพราะปกติคนที่มาที่รพ.แล้วสูง แต่ที่บ้านไม่สูง อาจเพราะเหนื่อยเดินทางหรือตื่นเต้น ผู้ป่วยตอบมาเองว่า อย่างดีสุดก็140 แต่ส่วนใหญ่ จะ 150 ซึ่งถือว่าสูง ก็ถามผู้ป่วยไปเลยว่ายังทานเค็มอยู่ไหม "ผมยอมรับเลยนะครับ ว่ายังทานอยู่ เพราะต้องทำงานนอก.. ดูเพิ่ม

ยาความดันนะ ไม่ใช่ยาแก้ปวด? เคสผู้ป่วยหญิงวัย61ปี เป็นโรคความดันสูง มารับยา บอกประวัติข้างนอกว่าอาการปกติดี พอซักเพิ่มบอกว่าช่วงนี้สองสามวันมีเวียนหัว ก็เลยกินยาความดันเพิ่มไปเป็น4เม็ด หมอตกใจมาก ปกติหมอให้ยาความดันคุณป้าทานแค่วันละเม็ด แต่นี่บอกว่าเวียนหัว ไปเพิ่มยาทานเอง ยาไม่ใช่พารา ไม่ใช่ขนมนะเนี่ย อันตรายนะครับ มันเท่ากับกินยาเกินขนาด อาจทำให้ตับอักเสบ หรือไตวายได้นะเนี่ย อาการเวียนหัวมีได้จา.. ดูเพิ่ม

กำลังใจที่ดีจากคนไข้ เคสแรกเช้านี้ หญิงวัย70ปี เป็นความดัน เบาหวาน ไขมัน ถึงขนาดต้องฉีดอินซูลิน ลดน้ำตาลในเลือด คราวที่แล้วน้ำตาล241 และความดัน162/89 วันนี้น้ำตาล108 ความดัน136/70 หมอถามด้วยความแน่ใจ อยู่ที่บ้าน คุมอาหารจริงหรือเปล่า เพราะกลัวตัวเลขที่เจาะออกมามันฟลุ๊ค คนไข้ตอบมาอย่างตั้งใจว่า คุมจริงค่ะ กินตามที่หมอบอกเลย ที่หมอบอก5 ข้อ หมอทวนให้ คนอื่นๆได้อ่านกันนะครับ 1.เปลี่ยน ข้าวเป็นข้าวกล้อ.. ดูเพิ่ม

ค่าไขมันขึ้นสูง คุณป้าวัย67ปี เป็นความดันโลหิตสูง และไขมันสูง มารับยาและฟังผลเจาะเลือด น้ำตาลแก 109 (ปกติไม่เกิน100) และไขมันไตรกลีเซอไรด์ 359 (ปกติไม่เกิน150) หมอจึงแนะนำให้ควบคุมน้ำตาล เพราะถ้าน้ำตาลเกิน 126 อันนี้เป็นเบาหวานได้ยาไปทานแน่ๆ บอกให้คุณป้าลดขนม ผลไม้หวานๆ น้ำหวาน แล้ว ที่ไขมันไตรกลีเซอไรด์ สูง ทั้งๆที่ให้ยาลดไขมัน แต่ยาที่ลดตัวนั้นไปลดไขมันคอเรสเตอรอล มันคนละชนิดกัน ผมก็เลยปรับชนิด.. ดูเพิ่ม

ผู้ป่วยที่มีอายุ50ปี ขึ้นไป ส่วนใหญ่ที่นอนไม่หลับ บางคนแอบหลับกลางวัน ทีนี้กลางคืนก็ตาสว่าง แล้วก็บอกว่านอนไม่หลับ พอตอนเช้าตื่นมาก็ไม่สดชื่น มึนๆงงๆ ความดันขึ้นอีก หมอก็นึกถึงสาเหตุที่ทำให้นอนไม่หลับต่างๆนานา เครียดไหม กินกาแฟไหม กินชาไหม ก็ปฎิเสธหมด แต่ลืมไปว่านอนกลางวันมาแล้ว 555 อีกประเด็นก็คือ ไม่ชา ไม่กาแฟ แต่ทานเครื่องดื่มชูกำลัง น้ำอัดลม ซึ่งก็คึก แล้วก็มีคาเฟอีนเช่นกัน ก็หลับยากเช่นกัน ค.. ดูเพิ่ม

ปรับยากินเอง เคสผู้ป่วยชาย 45 ปี อาชีพพนักงานขับรถผู้บริหาร มารับยาความดันโลหิตสูง ซึ่งปกติทานอยู่ตัวนึงอยู่แล้ว แต่มีครั้งนึง เวียนศีรษะ ไปหาหมอเพิ่ม แล้วได้ยามาอีกตัว หมอให้ทานคู่กันตอนเช้า กับยาเก่า ผู้ป่วยบอกว่า ผมไม่ได้ทานตามที่หมอให้ ผมไปทานก่อนนอน เพราะผมคิดว่าตัวนี้ทานแล้วจะง่วง หมอกอล์ฟ ถึงไม่แปลกใจ ที่วันนี้ ทำไม ความดันยังสูงอยู่ แต่ที่สงสัยก็คือว่า ทำไม เอายา ความดันไปทานก่อนนอน มันไม.. ดูเพิ่ม

เคสนี้หมอต้องขอให้เครดิต ข้าวเหนียวหน้ากุ้ง ที่ทำให้คนไข้มาหาหมอ เคสผู้ป่วยหญิง69ปี เป็นโรคไขมันสูง มารับยาต่อเนื่อง ครั้งล่าสุดเมื่อสองปีที่แล้ว ความดันก็สูง183/77 วัดซ้ำได้ 154/65 แต่ว่าเธอคิดว่าจะคุมอาหาร หมอก็เลยไม่ได้ให้ยาความดันไป แต่ให้วัดความดันที่บ้านแล้วจดมา เธอหายไปสามปีกว่า อ้างว่าเพราะช่วงโควิด ไม่อยากมาหาหมอ แต่ก็ไม่ได้ไปซื้อยาทานจากร้านขายยา วันนี้มาด้วยอาการมึนศีรษะ แต่เป็นมากช่วง.. ดูเพิ่ม

วันนี้มีเคส ฝากให้เพื่อนๆ ช่วยตัดสินใจครับ ว่า เอายังไงดีน๊อ เคสผู้ป่วยหยิงอายุ64ปี มากับญาติ มารับยาความดันโลหิตสูงต่อเนื่อง ซึ่งความดันครั้งนี้ คือ 161/72 ถือว่าสูงมากนะครับ คราวที่แล้ว หมอให้ไปวัดความดันที่บ้าน แล้วจดมา เผื่อว่า อยู่บ้านความดันไม่สูง แต่แกไม่จดไม่ทำการบ้านมา บอกว่า อยู่กับหลานชาย แล้วไม่มีใครดูแล ไม่มีใครวัด ใครจดให้ (คนที่พามาเป็นญาติ ที่ไม่ได้อยู่ด้วย) คือแบบนี้นะครับ ถ้าเรา.. ดูเพิ่ม

คนไข้ตัวอย่าง เคสผู้ชายวัย 67 ปี มาด้วยเรื่องความดันโลหิตสูง วัดความดันที่นี่ได้139/83 แต่ก่อนหน้าเคยมาวัดได้150/90 แน่นอนว่าถ้าคนไข้เดินทางมาหรือว่าตื่นเต้นด้วยมาวัดความดันที่โรงพยาบาลความดันก็จะสูงขึ้น หมอกอล์ฟก็เลยแนะนำว่าให้วัดความดันที่บ้านตอนที่ไม่เหนื่อยแล้วจดมาให้ดูด้วย มิฉะนั้นถ้าเห็นความดันสูงมากๆเดี๋ยวหมอตกใจหมอก็จะเพิ่มยาให้แล้วมันก็จะมีผลเสียต่อคนไข้ แล้วคนไข้ก็จดความดันมาให้ดู น่ารั.. ดูเพิ่ม

โดนเพิ่มโรค เคสผู้ป่วยหญิง63 ปี มาด้วยเรื่องความดันโลหิตสูงและมาฟังผลเลือด ค่าน้ำตาล 99 (ดีครับ ยังไม่เป็นเบาหวาน เพราะต้องเกิน 100 ถึงจะเสี่ยง เกิน126 คือเบาหวาน) ค่าไต Cr. เกินมานิดหน่อย ก็ซักถามไปว่าทานของหมักดอง น้ำส้มสายชู กิมจิ น้ำอัดลมไหม ----มีทานคะ ทานสะตอดอง (อันนี้น่ากังวล) ค่ากรดยูริค 8.2 (ปกติไม่ควรเกิน7) อันนี้ น่าจะเพราะทานสัตว์ปีก เครื่องใน ยอดผักอะไรไหมครับ ----มีค่ะ ทานพวกผักเยอ.. ดูเพิ่ม

เจอเหมือนกันนะครับ เจอบ่อยด้วยนะครับ เคสที่ป่วยเพราะคนอื่น -บางคนความดันขึ้นเพราะทานเค็ม แต่ไม่ได้ปรุงอาหารเอง แต่ภรรยาทำให้ทาน (เอ๊ะ อันนี้ไม่รู้ว่าหวังดี หรือว่าตั้งใจ) -บางคนมีผื่นขึ้นรอบตา ที่แก้ม ทั้งๆที่ไม่ได้ทานของแสลง แต่เพราะเลี้ยงสุนัข เอามานอนในห้องตัวเอง (มันใช่ไหม) -บางคนเบาหวานน้ำตาลขึ้น เพราะเผลอทานทุเรียน ที่มีคนเอาให้กิน (จะดีเหรอ) -บางคนความดันขึ้นตอนมาหาหมอ เพราะตกใจ เห็นเค้าโวย.. ดูเพิ่ม

ผู้ป่วยหญิงวัย 50 ปี ทานยาลดความดันอยู่ คือ Enalaprilทานมาหลายเดือนแล้ว ยาลดความดันตัวนี้ จะดีต่อการทำงานของไต แต่มีผลข้างเคียงคือจะไอแห้งๆ แต่ไม่ได้เกิดกับทุกคน หมอซักประวัติถามว่ามีไอบ้างไหม เธอตอบว่า ไอบ้างค่ะ "แล้วไอเวลาไหนครับ" คือถ้าเป็นยาตัวนี้ หมอมักสั่งทานตอนเช้า หากเกิดผลข้างเคียงก็ควรจะไอช่วงเช้าๆ บางคนไปไอ สายๆ บ่ายๆ ค่ำๆ อันนั้นไม่ใช่ผลของยาละครับ "ไม่ค่อยเป็นเวลาค่ะ" เธอตอบ "ช่วงเช้.. ดูเพิ่ม